El trasplante de células madre hematopotéticas de donantes parcialmente compatibles es uno de los abordajes más prometedores en pacientes con tumores hematológicos con un alto riesgo de recaída. Las infusiones de células T del donante se asocian con un tipo de trasplante que puede promover la reconstitución inmune postrasplante y mejorar el control de la enfermedad residual.
Las células leucémicas pueden escapar de las células T antileucémicas del domante después del trasplante e infusión de células madre hematopoyéticas haploidénticas del donante.
Este proceso de "huida celular" se produce a través de la pérdida del haplotipo de antígenos leucocitarios humanos (ALH) no compatibles. Así, finalmente aparece la recidiva.
Los resultados señalan que en 5 de los 17 pacientes estudiados con recidiva de leucemia después de recibir un trasplante haploidéntico y la infusión de células T de donante se han identificado varientes alteradas de las células leucémicas originales. En estas, el haplotipo de ALH que difería del donante se había perdido debido a una disomía uniparental adquirida en el locus cromosómico 6p.
Las células T de donate y del paciente tras el trasplante no reconocieron a las células leucémicas alteradas, mientras que las originales leucémicas estudiadas tras el diagnóstico si fueron localizadas y eliminadas.
Esta vía puede convertirse en una de las novedades más prometedoras en el abordaje de las leucemias.(DIARIO MÉDICO 30/7/2009)