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QUIMIOTERAPIA MIELOABLATIVA PARA NEUROBLASTOMA INFANTIL.

2011-08-18T13:58:40+01:00

Un ensayo en fase III presentado en ASCO ha demostrado que los menores con neuroblastoma de alto riesgo tienen una mayor supervivencia global y libre de eventos con una combinación de busulfán y malfalán (BuMel) en comparación con un régimen mieloablativo compuesto por carboplatino, etopósido y melfalán(CEM).

Estos resultados podrían establecer un nuevo estándar de tratamiento en pacientes de alto riesgo (hasta ahora sólo el 30% sobreviven a largo plazo). La terapia habitual en estos pacientes incluye la quimioterapia inicial intensa para inducir la remisión, cirugía, radioterapia, inmunoterapia y tratamiento mieloablativo para eliminar las células cancerosas que quedan en la médula ósea combinado con trasplante de células madre, seguido de un tratamiento mínimo residual con ácido 13-cis-retinoico.

Después de tres años de comparación, la supervivencia libre de eventos fue del 49% en el grupo con BuMel y del 33% en el grupo CEM. En supervivencia global, estas cifras son del 60% y el 48%, respectivamente.(DIARIO MÉDICO 9/6/2011)

AÑADIR GEMCITABINA MEJORA LA SUPERVIVENCIA EN EL SARCOMA.

2011-08-18T13:45:30+01:00

La combinación de gemcitabina mejora de manera significativa el pronóstico de los pacientes con sarcoma de partes blandas como tratamiento de segunda línea, respecto a la alternativa clásica sólo con dacarbazina, según se desprende de los resultados de un estudio que pone de manifiesto que esta nueva combinación farmacológica de segunda línea prácticamente duplica la supervivencia libre de progresión y también la supervivencia global de los afectados.

Actualmente, la primera opción terapéutica para el sarcoma de partes blandas es la cirugía, en los casos en los que el tumor se encuentre bien localizado y no haya comenzado su diseminación hacia otros tejidos. La terapia farmacológica de primera línea está basada en doxorrubicina y ifosfadida, pero un grupo de pacientes son refractarios a esta alternativa.

Hasta hace poco tiempo la única opción de segunda línea era la dacarbazina, que ofrece una supervivencia libre de progresión de poco más de dos meses, mientras que la nueva combinación eleva esta expectativa a los 4,2 meses. En el caso de la supervivencia global, en el tratamiento clásico es de 8 meses, mientras que si se añade gemcitabina se alcanzan los 16,8 meses.

Otra alternativa de segunda línea que está aprobada desde hace poco en el mercado europeo es la trabectedina, que ha mostrado resultados posistivos. A pesar de ser una enfermedad poco frecuente suele afectar a personas jóvenes y es altamente resistente a la quimioterapia.(DIARIO MÉDICO 2/6/2011)

LAS ALTAS DOSIS DE METOTREXATO ELEVAN LA SUPERVIVENCIA EN LLA CON PRECURSORES BLLA CON PRECURSORES b

2011-08-18T13:26:04+01:00

Un régimen de dosis altas de metotrexato es superior a la pauta estándar de metotrexato en escalada para niños y adultos jóvenes con alto riesgo de leucemia linfoblástica aguda de precursores B.

Este régimen mejora la supervivencia libre de enfermedad a los cinco años, sin mayores efectos secundarios que el tratamiento estándar.

El metotrexato ha sido esencial en el tratamiento de niños con LLA durante más de 50 años, pero la dosis óptima y el calendario ha sido un tema de debate y la investigación clínica. El metotrexato en escalada por vía intravenosa, seguido del quimioterápico asparraginasa (régimen conocio como Capizzi), ha sido un tratamiento efectivo para la LLA en aproximadamente dos décadas. Dicha pauta terapéutica consiste en comenzar con una dosis baja de metotrexato y aumentar gradualmente la dosis dependiendo de la tolerancia del paciente.

El régimen de la escalada de metotrexato ha conseguido mejorar las tasas de curación de LLA, al disminuir las recidivas en la médula ósea, donde la enfermedad se produce inicialmente.

Las tasas de recaída en el sistema nervioso central no han disminuido en forma significativa, lo que hace que se planteen mejores opciones de tratamiento. Con el fin de reducir las recaídas del SNC, el grupo de Larsen inició un estudio con 2.426 pacientes para valorar un régimen de metotrexato con una dosis mucho más elevada:"El régimen de dosis altas tiene un mayor potencial para llegar a las células tumorales en el sistema nervioso central".

A los cinco años, la supervivencia libre de enfermedad para los pacientes que recibieron dosis altas de metotrexato fue del 82% frente al 75% de los pacientes en el régimen de metotrexato en escalada:"También hubo un número significativamente menor de recaídas en médula ósea y en el SNC en el grupo de dosis altas". (DIARIO MÉDICO 10/6/2011)

LOS NIÑOS CON CÁNCER TIENEN MÁS RIESGO DE NEOPLASIA EN LA EDAD ADULTA.

2011-08-18T13:05:15+01:00

Un estudio sobre 18.000 niños que han tenido un cáncer y a los que se les ha seguido durante más de 25 años muestra que existe un riesgo entre tres y seis veces mayor que la población general de neoplasia digestiva o genitourinaria cuando llegan a los 40 años. El trabajo, llevado a cabo por el grupo de la Universidad de Birmingham, en Reino Unido, se ha presentado en la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica, que se celebra en Chicago. Los tumores digestivos se pueden asociar a la radiación recibida en esa zona, mientras que los genitourinarios se relacionan más con factores hereditarios. (DIARIO MÉDICO 6/6/2011)

UN PRESUNTO ONCOGÉN SE REVELA COMO TUMORSUPRESOR.

2011-08-18T12:56:50+01:00

Un gen alterado, del que se pensaba que favorecía el crecimiento tumoral en cáncer tiroideo, lleva a cabo la función contraria: inhibe la progresión de células malignas, abriendo la puerta a posibles nuevas terapias. En el trabajo se desvela que la proteína de fusión PAX8/PPARy actúa como tumorsupresor al sobrerregular el microARN-122 y el gen PTEN.(DIARIO MÉDICO 6/6/2011)

IDENTIFICAN CUATRO GENES CON MUTACIONES RECURRENTES EN LLC.

2011-08-18T12:51:24+01:00

Un análisis de secuenciación global de cuatro individuos afectados de leucemia linfocítica crónica (LLC) ha permitido a un grupo de investigadores españoles identificar 46 mutaciones somáticas que podrían afectar a la función génica. El estudio de estas mutaciones ha conducido a la identificación de cuatro genes que aparecen mutados de forma recurrente En el estudio se explica que las mutaciones en MYD88 y KLHL6 predominan en casos de leucemia linfocítica crónica con genes de inmunoglobulina alterados, mientras que las mutaciones en Notch1 y XPO1 se han detectado principalmente en casos en los que estos genes de las inmunoglobulinas no están alterados.

Los patrones de expresión somática, analizados por análisis funcionales y clínicos, indican con fuertes evidencias que las mutaciones recurrentes en Notch1, MYD88 y XPO1 suponen alteraciones oncogénicas que contribuyen a la evolución clínica de la enfermedad.

Los investigadores explican que este estudio es pionero en combinar la secuenciación de casos de leucemia linfocítica crónica con características y resultados clínicos, una vía que los autores consideran especialmente válida para identificar mutaciones relevantes en cáncer. (DIARIO MÉDICO 6/6/2011)

UNA NUEVA PLATAFORMA DE REPLICACIÓN DE ADN AFINA EL DIAGNÓSTICO GENÉTICO.

2011-08-11T13:12:01+01:00

Un equipo de investigadores de la Universidad de British Columbia, en Canadá, ha desarrollado una nueva plataforma de análisis de ADN que permitirá establecer nuevos estándares en la sensibilidad y eficacia del cribado de muestras.El hallazgo podría mejorar el diagnóstico genético en casos en los que la sensibilidad es más necesaria, como la detección temprana del cáncer, el diagnóstico prenatal, la detección de patógenos alimentarios y el análisis de expresión genética.

El nuevo sistema, consistente en una evolución digital de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), se vale de tensiones de superficie líquidas en vez de sistemas de válvulas microscópicas, para fragmentar muestras de ADN en arrays de más de un millón de cámaras. La herramienta permite la enumeración directa de moléculas específicas aisladas en cámaras individuales. Los autores, que denominan al sistema plataforma megapíxel, explican que, actualmente, el número máximo de cámaras en sistemas de PCR digital no llega a las 37.000.

Esta nueva versión tiene el potencial de llegar a los diez millones de cámaras. (DIARIO MÉDICO 5/7/2011)